Hälsa och säkerhet i Indien: vaccin, smog, värme, vägar och bluffar

Vaccin, malaria och myggor: besöket på mottagningen före avresan

Indien har inget vaccin som alla besökare måste visa upp vid gränsen. Det viktigaste undantaget är gula febern: om du anländer inom sex dagar efter att ha varit i ett land där sjukdomen är endemisk behöver du intyget om vaccination mot gula febern, och enligt Bureau of Immigration kan resenärer utan intyg hållas i karantän i upp till 6 dagar. Brittiska utrikesdepartementet (FCDO) anger dessutom ett poliointyg för ankomster från länder som drabbats av polio; i vår guide om inresa till Indien finns reglerna i sin helhet. Allt annat är råd, och rätt tidpunkt att följa dem är hos en resemedicinsk mottagning minst 8 veckor före resan.

De flesta resenärer får rådet att vaccinera sig mot hepatit A och tyfoid, att ha en fullständig vaccinationsserie mot stelkramp (med en påfyllnadsdos om den senaste dosen togs för mer än tio år sedan och sjukvården kan vara begränsad där du ska resa) och att ha rutinvaccin som mässling, påssjuka och röda hund uppdaterade. Beroende på vistelsens längd och vad du ska göra kan mottagningen lägga till hepatit B, rabies, japansk encefalit, kolera, chikungunya eller denguefeber; US CDC rekommenderar hepatit B för alla ovaccinerade resenärer under 60 år. Japansk encefalit är framför allt viktig vid långa vistelser eller vistelser på landsbygden: risken finns i hela landet och året runt, med en topp under och strax efter monsunen, och US CDC rekommenderar inte vaccinet för korta resor till städer.

Malaria är det område där de officiella råden skiljer sig åt, så ta med dig det här stycket till mottagningen. TravelHealthPro, Storbritanniens reshälsotjänst, bedömer risken som låg i större delen av Indien, Goa inräknat, och rekommenderar tabletter bara för delstaterna Mizoram, Odisha och Tripura, varav ingen ligger på våra rutter. Tysklands utrikesministerium (Auswärtiges Amt) bedömer också New Delhi, Mumbai och Rajasthan som lågrisk. US CDC rekommenderar däremot receptbelagda malariamedel för resenärer till vissa delar av Indien och anger att smittöverföring förekommer i hela landet, Mumbai och New Delhi inräknade, utom över 2 000 m. Oavsett vilken linje ditt eget land följer kräver feber på 38 °C eller mer som börjar mer än en vecka efter att du varit i ett område med malariarisk, eller varje symtom som kan vara malaria inom ett år efter hemkomsten, omedelbar sjukvård.

Myggor sprider mer än malaria. Denguefeber sprids av myggor som biter främst på dagtid och är vanligare i städer och tätorter, och chikungunya överförs särskilt under och strax efter regnperioden i kustområden och storstäder. Att undvika bett är försvaret överallt: långärmat och långbyxor, ett myggmedel med 20 % DEET eller mer samt luftkonditionerade rum eller rum med fönsternät, med ett myggnät där rummet är öppet mot utsidan.

Packa det här: myggmedlet; receptbelagda läkemedel i originalförpackning, med receptet; vätskeersättning (rehydreringssalter) mot värmen och vid magåkomma; solskydd och hatt, eftersom solen är stark, särskilt i söder, och det är vanligt att bränna sig i solen; och dokumentationen av dina vaccinationer.

Vatten, mat, gatuhundar och apor

Resediarré är vanligt: sjukdomar som orsakas av dåligt dricksvatten, dålig mathygien och bristande handhygien är frekventa, och hepatit A och E, och sällan tyfoid, drabbar också resenärer. Drick behandlat vatten eller vatten på förseglade flaskor, ät mat som serveras varm, skala frukten själv och tvätta händerna ofta. Återställ vätskebalansen med vätskeersättning om du får en magåkomma, och sök läkare om den följs av hög feber eller inte går över.

Rabies är en stor risk i hela Indien. Gatuhundar bär på smittan över hela landet, och katter och, mer sällan, apor kan göra det också. Håll dig borta från gatuhundar och tempelapor och mata dem inte. Efter varje bett, rivsår eller slickning på skadad hud ska du tvätta såret noga och genast söka akut medicinsk bedömning, även om såret ser obetydligt ut: rabies går att förebygga med snabb behandling men är nästan alltid dödlig när symtomen väl har börjat. En förebyggande vaccination, som rekommenderas vid vistelser på mer än en månad, för löpare och cyklister och för resenärer som ska till platser där behandling efter ett bett är svår att nå, tar inte bort behovet av den behandlingen; den förkortar den och gör att du slipper immunglobulin.

Hur lätt det är att få den behandlingen är just det som råden skiljer sig åt om. Tysklands utrikesministerium anger att den behandling som behövs efter ett bett utanför de stora städerna, även på de norra trekkinglederna, inte är garanterad för ovaccinerade personer, och att rabiesvaccin och immunglobulin kan saknas eller finnas bara i mycket begränsade mängder; CDC anger att rabiesvaccin vanligen finns i större delen av landet. CDC noterar också att Delhi Drugs Control Department har rapporterat att förfalskat ABHAYRAB-rabiesvaccin för människor är i omlopp. Efter ett bett ska du få den akuta medicinska bedömningen som beskrivs ovan vid närmaste sjukhus och, om det inte kan ge hela behandlingen, åka vidare till ett välutrustat sjukhus i närmaste storstad (i Goa pekar Goa Tourism ut sådana i Panaji, Mapusa, Margao och Vasco da Gama); ta med dokumentationen av de rabiesdoser du har fått och ring ditt försäkringsbolags assistanslinje.

Sötvatten är en separat risk: simma eller bada inte i det, på grund av leptospiros från vatten som förorenats av gnagare och den sällsynta men oftast dödliga amöbameningiten. I Varanasi är det bästa sättet att uppleva Ganges att se ghats från en båt; vår Varanasi-guide tar upp båtarna och etiketten vid kremeringsghats. I Rishikesh rinner Ganga snabbt, floder har starka strömmar och människor drunknar varje år: gå bara ner i vattnet på en raftingtur, med flytväst, som vår Rishikesh-guide förklarar.

Oktober till februari: smogen i norr

FCDO uttrycker det rakt på sak: ”Kraftiga luftföroreningar är en stor hälsofara, särskilt under vintermånaderna från oktober till februari. Nordindiska städer och storstäder i hela landet är mest drabbade”. Barn, äldre och personer med befintliga sjukdomstillstånd kan drabbas särskilt hårt, och astma eller KOL kan förvärras markant; gravida resenärer och alla med en luftvägs- eller hjärtsjukdom bör tala med en läkare före resan.

Dagliga mätvärden kommer från Central Pollution Control Board (CPCB), vars Nationella luftkvalitetsindex (National Air Quality Index) delar in varje dag i sex kategorier: Bra (0–50), Tillfredsställande (51–100), Måttligt förorenad (101–200), Dålig (201–300), Mycket dålig (301–400) och Allvarlig (401–500). CPCB:s app Sameer ger timvisa uppdateringar av indexet. CPCB:s råd för dagar som är Mycket dåliga och Allvarliga är att begränsa resandet och använda kollektivtrafik. En sådan dag i Delhi, Agra eller Varanasi ska du hålla besöken vid sevärdheter utomhus korta, ta dig mellan sevärdheter med metro eller tåg i stället för att sitta timmar i biltrafik och lägga museer och monument inomhus på de värsta eftermiddagarna.

Masker är ett val, inte en lösning: det är oklart om ansiktsmasker minskar exponeringen, och de kan göra det svårare att andas för personer med lungsjukdomar, så om du använder en, ta med en som sitter väl. Om du har astma, KOL eller en hjärtsjukdom, ta med tillräckligt av din vanliga medicin. Själva månaderna jämförs region för region i vår guide om bästa tiden att resa till Indien.

Värme före monsunen och översvämningar under den

Värmeböljor kommer främst från mars till juni, då maxtemperaturerna stiger mycket högt, särskilt i norr, enligt India Meteorological Department (IMD), Indiens meteorologiska institut; på slätterna i Gyllene triangeln, Rajasthan, Varanasi och Khajuraho är det de här månaderna du ska turista tidigt och sent. Under varma dagar ska du ha med dig vatten och dricka rikligt, bära lätta, löst sittande kläder, en bredbrättad hatt och solglasögon, hålla dig ur solen under dagens hetaste timmar, vanligen mellan 11:00 och 15:00, och spara ansträngande promenader till tidig morgon. Äldre, spädbarn och småbarn, gravida resenärer och alla med hjärt-, andnings- eller njurproblem eller diabetes känner värmen mer, och den som har ett underliggande hälsotillstånd bör be sin läkare eller sjukhusspecialist om råd, helst 4 till 6 veckor före resan.

Lär dig varningssignalerna för värmeutmattning och värmeslag: trötthet, svaghet, att känna sig svimfärdig, huvudvärk, yrsel, illamående eller kräkningar och intensiv törst. Den som mår dåligt ska vila någonstans svalt eller skuggigt, spraya eller badda huden med vatten och dricka rikligt med alkoholfria drycker. Sök snabbt medicinsk hjälp, vid behov på 112, vid förvirring, andnöd eller snabba hjärtslag, eller om symtomen inte går över.

Monsunen medför en annan uppsättning risker. Sydvästmonsunens regn faller från juni till september, och risken för översvämningar och jordskred varar in i november. Regnet kan orsaka plötsliga översvämningar och jordskred, ofta med kort varsel och särskilt i bergsområden; avskurna städer och byar; avstängda vägar; översvämningar i storstäder; och avbrott i telefonlinjer, internet och elförsörjning. Kraftigt regn från juli till september stör regelbundet transporterna, flyg inräknade, och Mumbai och landsbygdsområden drabbas av stora översvämningar. Om din rutt går via Rishikesh eller Keralas bergstrakter de här månaderna, ha en reservdag, kontrollera vägen före en lång transfer och följ IMD:s varningar.

Vid kusten finns starka strömmar utanför många stränder, människor drunknar varje år, och de flesta stränder saknar varningsskyltar, flaggor och livräddningsutrustning. Simma inte utanför Goa och Karnatakas kust under monsunen; Miramarstranden i Panaji är särskilt farlig. Turistbåtar och andra små farkoster har sällan livräddningsutrustning. Cykloner är mest sannolika på östkusten från september till december och i södra Indien från juni till november; vår guide om bästa tiden att resa tar upp cyklonmånaderna.

Vägar, taxi och tåg

Trafikolyckor är en av de allvarligaste riskerna på en Indienresa: Indien har hög dödlighet på vägarna, och allvarliga olyckor är vanliga på långa landsvägsresor, där vägarna ofta är dåliga och fordonen inte besiktigas som i Europa. Trafiken går på vänster sida. Undvik att resa på väg på natten, var extra försiktig i dimma, då olyckor är vanliga på grund av dålig sikt, och kom ihåg att bussar ofta körs fort och hänsynslöst. Säkerhetsbälten i bilar och hjälm på tvåhjulingar är obligatoriska; trehjuliga autorickshaws och baksätet i många taxibilar saknar bälten, så välj en taxi som har dem.

Hyr en bil med förare i stället för att köra själv; om du ändå kör behöver du ett internationellt körkort tillsammans med ditt nationella körkort. En kollision kan snabbt dra till sig en folkmassa: en olycka som involverar en ko kan leda till våld, och om polisen inte är på plats kan det vara osäkert att stanna, så åk till närmaste polisstation om det är säkert att göra det. Trottoarer saknas ofta eller är farliga och fordon kör ibland på fel sida av vägen, så korsa vägen försiktigt, särskilt på natten.

För taxi från flygplatsen, använd en apptaxi (Uber och Ola finns i alla flygplatsens terminalbyggnader), en förbetald taxi eller en hotelltransfer, kom överens om priset innan du åker om det inte finns någon taxameter eller app och dela information om din resa från appen. Undvik att vinka in taxibilar på gatan, särskilt ensam på natten. De statliga förbetalda taxibilarna vid flygplatsernas utgångar är målade svarta och gröna. Vår guide till transport i Indien tar upp flygplatsförbindelserna och tågen för varje rutt.

FCDO kallar tågresor i allmänhet säkra, men olyckor inträffar och stölder är vanliga. Frankrikes utrikesministerium (France Diplomatie) uppger att 60 till 70 % av de stölder som anmäls till Frankrikes ambassad rör tågpassagerare, och pekar ut linjerna Delhi–Agra, Delhi–Varanasi, Kolkata–Varanasi och Kolkata–Puri som de där stölder är mycket vanliga; ha dokument och pengar på dig och lås fast väskor med hänglås i bagagehyllorna i kupén, särskilt i sovklassens bäddar. Mat och dryck som främlingar erbjuder på tåg har innehållit starka sömnmedel, varefter passagerarna vaknar rånade, så ta inte emot något.

Bluffar och påstridiga försäljare: de som reseråden tar upp

Den bäst dokumenterade bluffen börjar på Delhis flygplats eller järnvägsstationen New Delhi. Påstridiga försäljare från resebyråer som samarbetar med taxi- eller rickshawförare berättar för nyanlända att deras bokade hotell är stängt eller inte går att nå och tar dem sedan till en byrå efter eget val, ofta i centrala New Delhi, som utger sig för att vara ”statligt godkänd” eller ett officiellt turistkontor och säljer dyra turer till överpris. Vissa säljer resor till Kashmir genom att hävda att regionen har lugnat ner sig, och varje år blir turister som går med på det hotade och utpressade. Säg bestämt nej, håll dig till din egen bokning och ring polisen om du pressas.

Tågbiljetter kommer på andra plats. Ombud kan höja priset, påstå att tåget är fullt för att få dig att ta en privat taxi eller säga till resenärer som har biljett att deras tåg har ställts in, ännu ett sätt att sälja en bilresa. Undvik personer på stationer som erbjuder biljetter och turer. IRCTC tillåter inte ombud att boka FT-kvoten; bokad av dig själv på IRCTC kostar en kvotbiljett 1,5 gånger det normala priset plus INR 200 plus GST per biljett; vår transportguide förklarar bokningen.

Ädelstenar kommer på tredje plats. Oärliga säljare, främst i Rajasthan och Goa och även i Dharamsala, erbjuder lönsamma smyckeaffärer eller att skicka hem stenarna åt dig och gör sedan bedrägliga debiteringar på ditt kort eller höjer priset utan ditt medgivande; vissa besökare har hållits kvar och tvingats köpa. Köp bara det du kan bära med dig därifrån; vår Jaipur-guide tar upp stadens basarer.

På kvällen är det dryckerna som utgör risken. Drycker och mat med tillsatt drog har lett till rån och övergrepp, och i Goas nattbarer har många utländska kvinnor blivit erbjudna drycker av nya bekanta; dryckerna innehöll ett ämne som orsakar medvetslöshet, så håll ett öga på ditt glas. Metanol i alkoholhaltiga drycker går inte att upptäcka på smak eller lukt. Kortskimning samt internet- och förtroendebedrägerier är också vanliga; Indiens nationella hjälplinje för cyberbrott är 1930.

France Diplomatie avråder också från att boka rum på de små hotellen, registrerade eller inte, i Paharganj och Nabi Karim, två centrala distrikt i New Delhi som ministeriet beskriver som farliga på grund av brottslighet. Vår Delhi-guide jämför områdena där du kan bo.

Kvinnliga resenärer, festivalmassor och protester

Kvinnliga resenärer utsätts ofta för verbala och fysiska trakasserier av enskilda eller grupper av män, och det finns en risk för sexuella övergrepp, bland annat attacker mot utländska kvinnor i turistområden och städer, ibland efter att droger har tillsatts i drycker. Undvik isolerade eller öde platser när du är ensam, särskilt efter mörkrets inbrott: tomma gator, även i Delhi, bygator, parker, stränder och skogar. Bär långa kläder som täcker axlarna.

De arrangemang som hjälper är de du gör i förväg: anländ i dagsljus, ha en hämtning eller apptaxi bokad från flygplatsen, välj rum på livliga gator. På Delhi Metro anger Delhi Metro Rail Corporations årsrapport för 2023/24 att platser är reserverade för kvinnor i varje vagn och att en separat damvagn går. På Indian Railways anger ett pressmeddelande från Ministry of Railways från december 2021 att sex bäddar i sovklass på Mail- och Express-tåg för långa sträckor, och sex bäddar i 3AC på Garib Rath-, Rajdhani-, Duronto- och helt luftkonditionerade Express-tåg, är avsatta för kvinnliga passagerare, och att nedre bäddar är avsatta för kvinnor som är 45 år och äldre samt gravida kvinnor; det anger inte om en biljett ur FT-kvoten kan användas för dem, så fråga ett International Tourist Bureau (järnvägens kontor för utländska turister) om du vill ha en av de här bäddarna. Samkönade relationer är lagliga i Indien, men samhället är konservativt, med risk för trakasserier utanför storstäderna, och offentliga kärleksbetygelser kan väcka oönskad uppmärksamhet.

Stora festivaler och helgdagar innebär folkmassor och skärpt säkerhet. Var särskilt försiktig under perioder av nationell eller religiös betydelse, som Republikens dag (26 januari), Självständighetsdagen (15 augusti), Diwali och Eid; folkpanik där människor trampas ned (stampedes) har förekommit vid stora religiösa sammankomster, parader och sportevenemang. Försäljning av alkohol är ofta förbjuden under stora religiösa högtider, nationella helgdagar och val. Vid en trång aarti eller en festivalprocession, håll dig i utkanten av folkmassan, kom överens om en mötesplats och ha telefonen och plånboken i en framficka.

Strejker, kallade bandh eller hartal, politiska möten och demonstrationer förekommer ofta och kan bli våldsamma, och myndigheterna kan införa utegångsförbud eller stänga av mobilnät och internet; i centrala New Delhi har det förekommit stora demonstrationer med tillfälliga begränsningar av mobilt internet och trafik. Håll dig borta från möten, följ lokala nyheter och räkna med marginal på resdagar.

Nödnummer, sjukhus och de regioner som de här guiderna utelämnar

Numret att komma ihåg är 112 (ambulans, brandkår, polis), som besvaras på engelska, hindi och andra språk; mobilappen 112 India kan dela din position. Polisens hjälplinje är 100 och hjälplinjen för kvinnor 1091, och turisthjälplinjen 1800 11 1363, som hör till Ministry of Tourism, ger råd om pålitliga tjänster och tar emot klagomål på företag. New Delhi har en turistpolis som är bemannad 24 timmar om dygnet. Förvara kopior av ditt pass, visum och flygbiljett åtskilda från originalen; om passet tappas bort eller stjäls, anmäl det till polisen genast, eftersom du behöver anmälan för det utresetillstånd som beskrivs i vår inresaguide.

Privata sjukhus i de stora städerna erbjuder en hög vårdstandard, men de begär vanligen en betydande deposition före behandling, akutvård utanför städerna kan vara otillräcklig och resistens mot vanliga antibiotika är utbredd. Sjukhus förväntar sig vanligen att en anhörig eller ledsagare stannar hos patienten, och apotek finns i stor utsträckning, men de flesta receptbelagda läkemedel kräver fortfarande recept. Den depositionen är anledningen till att du ska teckna en reseförsäkring som täcker behandling och medicinsk evakuering innan du åker.

Vissa saker kan leda till att du grips på flygplatsen. Satellittelefoner och GPS-enheter är olagliga utan licens, även vid transit, och besökare har gripits eller hållits kvar för att ha fört in dem; e-cigaretter är också förbjudna. Vår guide om inresa till Indien listar de här och de andra förbjudna föremålen, drönare inräknade.

Vissa regioner ligger utanför våra rutter på grund av regeringarnas råd. FCDO avråder från alla resor till unionsterritoriet Jammu och Kashmir, utom inom, och med flyg till och från, staden Jammu; från alla resor inom 10 km från gränsen mellan Indien och Pakistan; och från alla resor utom nödvändiga till Manipur. Tyska och franska råd täcker samma områden, och Frankrike lägger till de närmaste omgivningarna kring kontrolllinjen (Line of Control), gränsövergången Wagah–Attari och, med eftertryck, gränsen mellan Indien och Myanmar. AsiaVelas Indienguider skickar därför ingen läsare till Jammu och Kashmir eller Manipur, och ceremonin vid Attari–Wagah ingår inte. Resmålen i den här utgåvan ligger minst 50 km från gränsen, en större marginal än FCDO:s avrådan från alla resor inom 10 km. Den här utgåvan har inte heller några guider för Ladakh eller de nordöstra delstaterna. Franska råd nämner också maoistisk (naxalitisk) aktivitet i avlägsna områden i Bihar, Jharkhand, Chhattisgarh, Odisha, Andhra Pradesh, östra Maharashtra och Västbengalen, som våra rutter inte korsar. Andra regeringar kan dra dessa gränser annorlunda; läs ditt eget lands råd innan du bokar och registrera dig hos din ambassads varningstjänst om den har en.