Sănătate și siguranță în India: vaccinuri, smog, căldură, drumuri și înșelătorii

Vaccinuri, malarie și țânțari: consultația la clinică înainte de zbor

În India nu există niciun vaccin pe care toți vizitatorii să fie obligați să îl prezinte la frontieră. Excepția principală este febra galbenă: dacă ajungeți în India în decurs de șase zile după ce ați fost într-o țară în care boala este endemică, aveți nevoie de certificatul de vaccinare împotriva febrei galbene, iar Bureau of Immigration precizează că persoanele fără certificat pot fi ținute în carantină până la 6 zile. FCDO din Regatul Unit (Foreign Office) menționează și un certificat de vaccinare antipoliomielitică pentru cei care sosesc din țări afectate de poliomielită; ghidul nostru despre intrarea în India cuprinde regulile complete. Tot restul sunt recomandări, iar momentul potrivit pentru a le urma este o vizită la o clinică de medicina călătoriilor, cu cel puțin 8 săptămâni înainte de călătorie.

Majorității călătorilor li se recomandă vaccinurile împotriva hepatitei A și a febrei tifoide, o schemă completă de vaccinare împotriva tetanosului (un rapel, dacă ultima doză a fost acum mai bine de zece ani și este posibil ca asistența medicală să fie limitată în locul unde mergeți) și actualizarea vaccinurilor de rutină, cum ar fi cel împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei. În funcție de durata șederii și de ceea ce veți face, clinica dumneavoastră poate adăuga vaccinurile împotriva hepatitei B, rabiei, encefalitei japoneze, holerei, chikungunya sau febrei dengue; CDC din Statele Unite (US CDC) recomandă vaccinul împotriva hepatitei B tuturor călătorilor nevaccinați cu vârsta sub 60 de ani. Encefalita japoneză contează mai ales în șederile lungi sau la țară: riscul există în toată țara și tot anul, cu un maxim în timpul musonului și imediat după el, iar CDC nu recomandă vaccinul pentru călătoriile scurte în orașe.

Malaria este subiectul la care recomandările oficiale diferă, așa că duceți acest paragraf la clinică. TravelHealthPro, serviciul de informare privind sănătatea călătorilor din Regatul Unit, apreciază riscul ca fiind scăzut în cea mai mare parte a Indiei, inclusiv în Goa, și recomandă comprimate doar pentru statele Mizoram, Odisha și Tripura, dintre care niciunul nu se află pe traseele noastre. Ministerul de Externe al Germaniei (Auswärtiges Amt) apreciază și el riscul ca fiind scăzut în New Delhi, Mumbai și Rajasthan. CDC, în schimb, recomandă antimalarice cu prescripție medicală pentru călătorii în anumite zone din India și indică transmiterea bolii în întreaga țară, inclusiv în Mumbai și New Delhi, cu excepția zonelor aflate la peste 2.000 m altitudine. Indiferent ce recomandare urmează țara dumneavoastră, o febră de 38 °C sau mai mare care apare la mai bine de o săptămână după ce ați fost într-o zonă cu risc de malarie, sau orice simptom care ar putea fi malarie, în decurs de un an de la întoarcere, necesită îngrijiri medicale imediate.

Țânțarii transmit mai multe boli decât malaria. Febra dengue este răspândită de țânțari care mușcă mai ales ziua și este mai frecventă în localități și în orașe, iar chikungunya se transmite mai ales în timpul sezonului ploios și imediat după el, în zonele de coastă și în marile orașe. Peste tot, apărarea este evitarea mușcăturilor: mâneci și pantaloni lungi, un repelent cu 20% DEET sau mai mult, camere cu aer condiționat sau cu plase de protecție, cu plasă de pat acolo unde camera este deschisă spre exterior.

De luat în bagaj: repelentul; medicamentele pe bază de prescripție, în ambalajul original, împreună cu rețeta; săruri de rehidratare orală pentru căldură și pentru o indispoziție stomacală; cremă de protecție solară și o pălărie, pentru că soarele este puternic, mai ales în sud, iar arsurile solare sunt frecvente; și documentul cu vaccinările făcute.

Apa, mâncarea, câinii fără stăpân și maimuțele

Diareea călătorilor este frecventă: bolile cauzate de apa de băut, de alimentele și de igiena mâinilor necorespunzătoare sunt dese, iar hepatita A și E și, rar, febra tifoidă îi afectează și ele pe călători. Beți apă tratată sau îmbuteliată sigilată, mâncați alimente servite fierbinți, decojiți singuri fructele și spălați-vă des pe mâini. Rehidratați-vă cu săruri de rehidratare orală dacă apare o indispoziție stomacală și mergeți la medic dacă aceasta este însoțită de febră mare sau nu se ameliorează.

Rabia reprezintă un risc ridicat în toată India. Câinii fără stăpân o poartă în toată țara, iar pisicile și, mai rar, maimuțele o pot purta și ele. Țineți-vă departe de câinii de stradă și de maimuțele din temple și nu le hrăniți. După orice mușcătură, zgârietură sau lins pe pielea lezată, spălați bine rana și obțineți de urgență o evaluare medicală, chiar dacă rana pare neînsemnată: rabia poate fi prevenită prin tratament prompt, dar este aproape întotdeauna mortală după apariția simptomelor. O schemă de vaccinare preventivă, recomandată pentru șederile de peste o lună, pentru alergători și bicicliști și pentru călătorii care merg în locuri unde tratamentul după o mușcătură este greu de obținut, nu elimină nevoia acelui tratament; ea îl scurtează și elimină nevoia de imunoglobulină.

Cât de ușor se găsește acest tratament este tocmai punctul în care recomandările diferă. Ministerul de Externe al Germaniei spune că în afara marilor orașe, inclusiv pe traseele de trekking din nord, tratamentul necesar după o mușcătură nu este asigurat pentru persoanele nevaccinate și că vaccinurile antirabice și imunoglobulina pot lipsi sau pot fi disponibile doar în cantități foarte limitate; CDC spune că vaccinurile antirabice sunt în general disponibile în cea mai mare parte a țării. CDC mai notează că Delhi Drugs Control Department a raportat că în circulație se află vaccin antirabic uman ABHAYRAB contrafăcut. După o mușcătură, obțineți evaluarea medicală de urgență descrisă mai sus la cel mai apropiat spital și, dacă acesta nu poate asigura tratamentul complet, mergeți mai departe la un spital bine dotat din cel mai apropiat oraș mare (în Goa, Goa Tourism le indică pe cele din Panaji, Mapusa, Margao și Vasco da Gama); luați cu dumneavoastră evidența dozelor de vaccin antirabic primite și sunați la linia de asistență a asigurătorului dumneavoastră.

Apele dulci sunt un risc aparte: nu înotați și nu vă scăldați în ele, din cauza leptospirozei provocate de apa contaminată de rozătoare și a meningitei amibiene, rară, dar de obicei mortală. În Varanasi, privitul ghaturilor de pe o barcă este modul în care vă puteți bucura de Gange; ghidul nostru despre Varanasi prezintă bărcile și eticheta la ghaturile de incinerare. În Rishikesh, Ganga curge repede, râurile au curenți puternici și în fiecare an oameni se îneacă: intrați în apă doar la o tură de rafting, cu vestă de salvare, așa cum explică ghidul nostru despre Rishikesh.

Din octombrie până în februarie: smogul din nord

FCDO o spune direct: „Poluarea severă a aerului este un pericol major pentru sănătate, mai ales în lunile de iarnă, din octombrie până în februarie. Orașele din nordul Indiei și metropolele din întreaga țară sunt cele mai afectate”. Copiii, vârstnicii și persoanele cu afecțiuni medicale preexistente pot fi afectate în mod deosebit, iar astmul sau BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică) se pot agrava considerabil; femeile însărcinate și oricine are o afecțiune respiratorie sau cardiacă ar trebui să discute cu un medic înainte de a călători.

Citirile zilnice provin de la Central Pollution Control Board (CPCB), al cărui indice național al calității aerului (National Air Quality Index) încadrează fiecare zi în șase categorii: „Bun” (0-50), „Satisfăcător” (51-100), „Moderat poluat” (101-200), „Slab” (201-300), „Foarte slab” (301-400) și „Sever” (401-500). Aplicația Sameer a CPCB oferă actualizări orare ale indicelui. Recomandarea CPCB pentru zilele „Foarte slab” și „Sever” este să reduceți la minimum deplasările și să folosiți transportul public. Într-o astfel de zi la Delhi, Agra sau Varanasi, faceți vizitele în aer liber scurte, treceți de la un obiectiv la altul cu metroul sau cu trenul, nu petrecând ore în traficul rutier, și rezervați muzeele și monumentele cu spații interioare pentru după-amiezile cu aerul cel mai poluat.

Măștile sunt o opțiune, nu o soluție: nu este clar dacă măștile faciale reduc expunerea și ele pot îngreuna respirația persoanelor cu afecțiuni pulmonare, așa că, dacă purtați una, alegeți una care se potrivește bine. Dacă aveți astm, BPOC sau o afecțiune cardiacă, luați suficientă medicație obișnuită. Lunile în sine sunt comparate regiune cu regiune în ghidul nostru despre cel mai bun moment pentru a vizita India.

Căldura dinaintea musonului și inundațiile din timpul lui

Valurile de căldură apar mai ales din martie până în iunie, când temperaturile maxime urcă foarte mult, în special în nord, potrivit India Meteorological Department (IMD, serviciul meteorologic indian); pe câmpiile din Triunghiul de Aur, Rajasthan, Varanasi și Khajuraho, acestea sunt lunile în care vizitați obiectivele la începutul și spre sfârșitul zilei. În zilele fierbinți, aveți la dumneavoastră apă și beți din belșug lichide, purtați haine ușoare și largi, o pălărie cu boruri largi și ochelari de soare, evitați soarele în cea mai fierbinte parte a zilei, de obicei între 11:00 și 15:00, și rezervați plimbările obositoare pentru dimineața devreme. Persoanele în vârstă, bebelușii și copiii mici, femeile însărcinate și oricine are o problemă cardiacă, respiratorie sau renală ori diabet resimt mai puternic căldura, iar oricine are o afecțiune medicală de fond ar trebui să ceară sfatul medicului de familie sau al unui medic specialist de spital, ideal cu 4 până la 6 săptămâni înainte de călătorie.

Cunoașteți semnele de avertizare ale epuizării prin căldură și ale insolației: oboseală, slăbiciune, senzație de leșin, dureri de cap, amețeli, greață sau vărsături și sete intensă. Oricine se simte rău ar trebui să se odihnească într-un loc răcoros sau umbrit, să-și stropească sau să-și șteargă pielea cu apă și să bea din belșug lichide fără alcool. Cereți prompt ajutor medical, la 112 dacă este necesar, în caz de confuzie, lipsă de aer sau bătăi rapide ale inimii, sau dacă simptomele nu se ameliorează.

Musonul aduce un alt set de riscuri. Ploile musonului de sud-vest cad din iunie până în septembrie, iar riscul de inundații și de alunecări de teren durează până în noiembrie. Ploile pot provoca inundații torențiale și alunecări de teren, adesea cu preaviz scurt și mai ales în zonele montane; orașe și sate rămase izolate; drumuri închise; inundații în marile orașe; și întreruperi ale liniilor telefonice, ale internetului și ale electricității. Ploile abundente din iulie până în septembrie perturbă în mod regulat transporturile, inclusiv zborurile, iar Mumbai și zonele rurale suferă inundații majore. Dacă traseul dumneavoastră include Rishikesh sau dealurile din Kerala în aceste luni, păstrați o zi de rezervă, verificați starea drumului înainte de un transfer lung și urmați avertizările IMD.

Pe coastă, în dreptul multor plaje există curenți puternici, în fiecare an oameni se îneacă, iar majoritatea plajelor nu au panouri de avertizare, steaguri sau echipament de salvare. Nu înotați pe plajele din Goa și de pe coasta din Karnataka în timpul musonului; plaja Miramar din Panaji este deosebit de periculoasă. Bărcile turistice și alte ambarcațiuni mici au rareori echipament de salvare. Ciclonii sunt cei mai probabili pe coasta de est din septembrie până în decembrie, iar în sudul Indiei din iunie până în noiembrie; ghidul nostru despre anotimpuri prezintă lunile ciclonilor.

Drumuri, taxiuri și trenuri

Accidentele rutiere sunt unul dintre cele mai serioase riscuri ale unei călătorii în India: în India rata deceselor pe drumuri este ridicată, iar accidentele grave sunt frecvente în călătoriile lungi pe șosea, unde drumurile sunt adesea proaste, iar vehiculele nu sunt inspectate ca în Europa. Circulația se face pe partea stângă. Evitați să călătoriți pe drum noaptea, fiți extrem de atenți pe ceață, când accidentele sunt frecvente din cauza vizibilității reduse, și rețineți că autobuzele sunt adesea conduse repede și nesăbuit. Centurile de siguranță în mașini și căștile pe vehiculele cu două roți sunt obligatorii; autoricșele cu trei roți și scaunele din spate ale multor taxiuri nu au centuri, așa că alegeți un taxi care are.

Închiriați o mașină cu șofer în loc să conduceți singuri; dacă totuși conduceți, aveți nevoie de un permis internațional de conducere împreună cu permisul național. O coliziune poate strânge repede o mulțime: un accident în care este implicată o vacă poate duce la violențe, iar dacă poliția nu este la fața locului, este posibil să nu fie sigur să rămâneți, așa că mergeți la cea mai apropiată secție de poliție, dacă puteți face acest lucru în siguranță. Trotuarele lipsesc adesea sau sunt periculoase, iar vehiculele circulă uneori pe partea greșită a drumului, așa că traversați cu atenție, mai ales noaptea.

Pentru taxiurile de la aeroport, folosiți un taxi comandat prin aplicație (Uber și Ola sunt disponibile în toate clădirile terminalelor aeroportuare), un taxi preplătit sau un transfer prin hotel; stabiliți tariful înainte de plecare dacă nu există taximetru sau aplicație și partajați din aplicație detaliile cursei. Evitați să opriți taxiuri din stradă, mai ales singuri noaptea. Taxiurile preplătite ale guvernului de la ieșirile din aeroport sunt vopsite în negru și verde. Ghidul nostru despre transportul în India cuprinde legăturile cu aeroportul și trenurile pentru fiecare traseu.

FCDO consideră că trenul este în general sigur, deși se întâmplă accidente, iar furturile sunt frecvente. France Diplomatie (site-ul ministerului francez de Externe) spune că între 60 și 70% dintre furturile raportate ambasadei sale implică pasageri de tren și indică liniile Delhi-Agra, Delhi-Varanasi, Kolkata-Varanasi și Kolkata-Puri drept cele pe care furturile sunt foarte frecvente; țineți actele și banii asupra dumneavoastră și fixați bagajele cu un lacăt de suporturile din compartiment, mai ales în clasele cu cușete. Mâncarea și băutura oferite de necunoscuți în trenuri au fost drogate cu somnifere puternice, după care pasagerii se trezesc jefuiți, așa că nu acceptați nimic.

Înșelătorii și abordări insistente: cele pe care le menționează avertizările oficiale

Cea mai bine documentată înșelătorie începe la aeroportul din Delhi sau la gara New Delhi. Persoane care abordează turiștii în numele unor agenții de turism, în înțelegere cu șoferi de taxi sau de ricșă, le spun nou-sosiților că hotelul rezervat de ei este închis sau că nu se poate ajunge la el, apoi îi duc la o agenție aleasă de ei, adesea în centrul orașului New Delhi, care se prezintă drept „aprobată de guvern” sau drept birou oficial de turism și vinde tururi la prețuri umflate. Unii vând excursii în Kashmir, pretinzând că regiunea s-a liniștit, iar în fiecare an turiștii care acceptă sunt intimidați și șantajați. Refuzați ferm, rămâneți la rezervarea dumneavoastră și chemați poliția dacă se insistă.

Biletele de tren sunt a doua țintă preferată. Agenții pot majora prețul, pot pretinde că trenul este plin ca să vă împingă spre un taxi privat sau le pot spune călătorilor care au bilet că trenul lor a fost anulat, o altă metodă de a vinde o cursă cu mașina. Evitați persoanele din gări care oferă bilete și tururi. IRCTC nu permite agenților să rezerve cota sa pentru turiști străini; rezervat de dumneavoastră pe IRCTC, un bilet din cota FT costă de 1,5 ori tariful obișnuit plus INR 200, plus GST, pe bilet; ghidul nostru despre transport explică rezervarea.

Pietrele prețioase sunt a treia capcană. Vânzători necinstiți, mai ales în Rajasthan și Goa și, de asemenea, în Dharamsala, oferă afaceri profitabile cu bijuterii sau se oferă să trimită pietrele acasă în locul dumneavoastră, apoi fac taxări frauduloase pe cardul dumneavoastră sau măresc prețul fără acordul dumneavoastră; unii vizitatori au fost reținuți și siliți să cumpere. Cumpărați doar ce puteți lua cu dumneavoastră; ghidul nostru despre Jaipur prezintă bazarele orașului.

Băuturile sunt riscul de noapte. Băuturile și mâncarea drogate au dus la jafuri și agresiuni, iar în barurile de noapte din Goa multe femei străine au primit de la cunoștințe noi băuturi care conțineau o substanță ce provoacă pierderea cunoștinței, așa că aveți grijă la paharul dumneavoastră. Metanolul din băuturile alcoolice nu poate fi detectat după gust sau miros. Copierea datelor cardurilor (skimming), înșelătoriile pe internet și cele bazate pe câștigarea încrederii sunt și ele frecvente; linia națională de asistență a Indiei pentru criminalitatea informatică este 1930.

France Diplomatie recomandă, de asemenea, să nu rezervați camere în hotelurile mici, înregistrate sau nu, din Paharganj și Nabi Karim, două cartiere centrale din New Delhi pe care le descrie ca devenite periculoase din cauza infracționalității. Ghidul nostru despre Delhi compară zonele în care puteți sta.

Femei care călătoresc, mulțimi de festival și proteste

Femeile care călătoresc sunt adesea supuse hărțuirii verbale și fizice din partea unor bărbați, singuri sau în grup, și există un risc de agresiune sexuală, inclusiv atacuri asupra femeilor străine în zonele turistice și în orașe, uneori după ce li s-au pus droguri în băuturi. Evitați locurile izolate sau liniștite când sunteți singură, mai ales după lăsarea întunericului: străzile pustii, inclusiv la Delhi, ulițele din sate, parcurile, plajele și pădurile. Purtați haine lungi, care acoperă umerii.

Măsurile care ajută sunt cele pe care le luați din timp: sosiți ziua, aveți rezervată o preluare sau un taxi prin aplicație de la aeroport, alegeți camere pe străzi aglomerate. În metroul din Delhi, raportul anual al Delhi Metro Rail Corporation (DMRC) pentru 2023-24 spune că în fiecare vagon există locuri rezervate femeilor și că circulă un vagon separat rezervat femeilor. La Indian Railways, un comunicat al Ministry of Railways din decembrie 2021 spune că șase cușete din clasa Sleeper din trenurile Mail și Express de lung parcurs și șase cușete din clasa 3A din trenurile Garib Rath, Rajdhani, Duronto și Express complet cu aer condiționat sunt rezervate pasagerelor de sex feminin, iar cușetele de jos sunt rezervate femeilor de 45 de ani și peste și femeilor însărcinate; comunicatul nu spune dacă un bilet din cota pentru turiști străini le poate folosi, așa că întrebați la un International Tourist Bureau dacă doriți una dintre aceste cușete. Relațiile între persoane de același sex sunt legale în India, dar societatea este conservatoare, cu un risc de hărțuire în afara marilor orașe, iar manifestările publice de afecțiune pot atrage atenție nedorită.

Marile festivaluri și sărbători aduc aglomerație și măsuri de securitate mai stricte. Fiți deosebit de atenți în perioadele cu semnificație națională sau religioasă, precum Ziua Republicii (26 ianuarie), Ziua Independenței (15 august), Diwali și Eid; au avut loc busculade la mari adunări religioase, parade și evenimente sportive. Vânzarea de alcool este adesea interzisă în timpul marilor sărbători religioase, al sărbătorilor naționale și al alegerilor. La o ceremonie aarti aglomerată sau la o procesiune de festival, rămâneți la marginea mulțimii, stabiliți un loc de întâlnire și țineți telefonul și portofelul în buzunarul din față.

Grevele, numite bandh sau hartal, mitingurile politice și demonstrațiile au loc frecvent și pot degenera în violențe, iar autoritățile pot impune ore de interdicție a circulației (curfew) sau pot întrerupe rețelele mobile și internetul; în centrul orașului New Delhi au avut loc demonstrații mari, cu restricții temporare asupra internetului mobil și a traficului. Ocoliți mitingurile, urmăriți știrile locale și lăsați o marjă de timp în zilele de călătorie.

Numere de urgență, spitale și regiunile pe care aceste ghiduri le lasă deoparte

Numărul de ținut minte este 112 (ambulanță, pompieri, poliție), care răspunde în engleză, hindi și alte limbi; aplicația mobilă 112 India poate transmite locația dumneavoastră. Linia de asistență a poliției este 100, iar cea pentru femei 1091, iar linia de asistență turistică a Ministry of Tourism (ministerul indian al turismului), 1800 11 1363, oferă sfaturi despre servicii de încredere și primește reclamații împotriva companiilor. New Delhi are o Poliție Turistică ce funcționează non-stop (24 de ore). Păstrați copii ale pașaportului, vizei și biletului de avion separat de originale; dacă pașaportul este pierdut sau furat, anunțați imediat poliția, pentru că veți avea nevoie de raportul ei pentru permisul de ieșire descris în ghidul nostru despre intrare.

Spitalele private din marile orașe oferă îngrijiri de nivel ridicat, dar de obicei cer un depozit substanțial înainte de tratament, îngrijirile de urgență din afara orașelor pot fi inadecvate, iar rezistența la antibioticele obișnuite este larg răspândită. De obicei, spitalele se așteaptă ca o rudă sau un însoțitor să rămână lângă pacient, iar farmaciile sunt larg disponibile, dar majoritatea medicamentelor cu prescripție necesită în continuare rețetă. Acest depozit este motivul pentru care merită să cumpărați, înainte de plecare, o asigurare de călătorie care acoperă tratamentul și evacuarea medicală.

Unele obiecte vă pot aduce arestarea la aeroport. Telefoanele prin satelit și dispozitivele GPS sunt ilegale fără licență, chiar și în tranzit, iar vizitatori au fost arestați sau reținuți pentru că le-au adus; țigările electronice sunt și ele interzise. Ghidul nostru despre intrare le enumeră pe acestea și celelalte obiecte interzise, inclusiv dronele.

Unele regiuni nu se află pe traseele noastre din cauza recomandărilor guvernelor. FCDO recomandă evitarea oricărei călătorii în Teritoriul Unional Jammu și Kashmir, cu excepția deplasărilor în interiorul orașului Jammu și a zborurilor spre și dinspre acesta; evitarea oricărei călătorii pe o rază de 10 km de granița dintre India și Pakistan; și evitarea călătoriilor neesențiale în Manipur. Recomandările germane și franceze acoperă aceleași zone, iar Franța adaugă împrejurimile imediate ale Liniei de control, punctul de trecere Wagah-Attari și, cu mare fermitate, granița dintre India și Myanmar. Ghidurile AsiaVela despre India nu trimit așadar niciun cititor în Jammu și Kashmir sau în Manipur, iar ceremonia de la Attari-Wagah nu este inclusă. Această ediție păstrează destinațiile din ghiduri la cel puțin 50 km de graniță, o marjă mai mare decât avertismentul FCDO împotriva oricărei călătorii pe o rază de 10 km. De asemenea, această ediție nu are ghiduri pentru Ladakh sau pentru statele din nord-est. Recomandările franceze menționează și activitatea maoistă (naxalită) din zonele izolate din Bihar, Jharkhand, Chhattisgarh, Odisha, Andhra Pradesh, estul statului Maharashtra și West Bengal, pe care traseele noastre nu le traversează. Alte guverne pot trasa aceste limite altfel; citiți recomandările țării dumneavoastră înainte de a rezerva și înregistrați-vă la serviciul de alertă al ambasadei dumneavoastră, dacă are unul.