Sundhed og sikkerhed i Indien: vacciner, smog, hede, veje og svindel

Vacciner, malaria og myg: besøget på rejseklinikken, før du flyver

Indien har ingen vaccination, som alle besøgende skal kunne vise ved grænsen. Hovedundtagelsen er gul feber: Hvis du ankommer inden for seks dage efter at have været i et land, hvor sygdommen er endemisk, skal du have vaccinationsbevis mod gul feber, og Bureau of Immigration oplyser, at rejsende uden bevis kan blive holdt i karantæne i op til 6 dage. Det britiske udenrigsministerium (FCDO) nævner også et poliobevis for rejsende fra lande, der er ramt af polio; vores guide til indrejse i Indien har reglerne i fuld længde. Alt andet er råd, og tidspunktet for at følge dem er på en rejseklinik mindst 8 uger før rejsen.

De fleste rejsende får anbefalet vaccination mod hepatitis A og tyfus, et fuldført forløb mod stivkrampe (en booster, hvis den sidste dosis er mere end ti år gammel, og lægehjælp kan være begrænset, der hvor du skal hen) og rutinevacciner som mæslinger, fåresyge og røde hunde, der er opfrisket. Afhængigt af opholdets længde og hvad du skal lave kan din klinik tilføje vaccination mod hepatitis B, rabies, japansk encefalitis, kolera, chikungunya eller denguefeber; US CDC anbefaler vaccination mod hepatitis B til alle uvaccinerede rejsende under 60 år. Japansk encefalitis er først og fremmest vigtig ved lange ophold eller ophold på landet: risikoen findes i hele landet og hele året, med højdepunkt under og lige efter monsunen, og US CDC anbefaler ikke vaccinen til korte rejser til byer.

Malaria er der, hvor de officielle råd er forskellige, så tag dette afsnit med til din klinik. TravelHealthPro, Storbritanniens rejsesundhedstjeneste, vurderer risikoen som lav i det meste af Indien, Goa inklusive, og anbefaler kun tabletter til delstaterne Mizoram, Odisha og Tripura, hvoraf ingen ligger på vores ruter. Tysklands udenrigsministerium vurderer også New Delhi, Mumbai og Rajasthan som lav risiko. US CDC anbefaler derimod receptpligtig malariamedicin til rejsende til visse områder af Indien og angiver smitte i hele landet, Mumbai og New Delhi inklusive, undtagen over 2.000 m. Uanset hvilken linje dit eget lands myndigheder følger, kræver feber på 38 °C eller derover, som begynder mere end en uge efter, at du var i et område med malariarisiko, eller ethvert symptom, der kunne være malaria, inden for et år efter hjemkomsten, øjeblikkelig lægehjælp.

Myg bærer mere end malaria. Denguefeber spredes af myg, der hovedsageligt bider om dagen, og er mere udbredt i byer, og chikungunya smitter især under og lige efter regntiden i kystområder og store byer. Det vigtigste forsvar overalt er at undgå bid: lange ærmer og lange bukser, myggespray med 20 % DEET eller mere samt værelser med aircondition eller myggenet i vinduerne, og myggenet over sengen, hvis værelset er åbent mod det fri.

Pak dette: myggesprayen; al receptpligtig medicin i original emballage sammen med recepten; orale rehydreringssalte (ORS) mod varmen og en dårlig mave; solcreme og en hat, fordi solen er stærk, især i syd, og solskoldning er almindelig; og oversigten over dine vaccinationer.

Vand, mad, herreløse hunde og aber

Rejsediarré er almindelig: sygdomme forårsaget af dårlig hygiejne omkring drikkevand, mad og hænder er hyppige, og hepatitis A og E og sjældent tyfus rammer også rejsende. Drik behandlet vand eller vand på forseglede flasker, spis mad, der serveres varm, skræl din frugt selv, og vask hænder ofte. Drik væske med orale rehydreringssalte (ORS), hvis du får en dårlig mave, og gå til lægen, hvis den kommer sammen med høj feber eller ikke går over.

Rabies er en høj risiko i hele Indien. Herreløse hunde bærer den over hele landet, og katte og, mere sjældent, aber kan også bære den. Hold dig væk fra gadehunde og aber ved templerne, og fodr dem ikke. Efter ethvert bid, rift eller slik på sår hud skal du vaske såret grundigt og straks få en akut lægelig vurdering, også selv om såret ser ubetydeligt ud: rabies kan forebygges med hurtig behandling, men er næsten altid dødelig, når symptomerne først er opstået. Et vaccinationsforløb før et eventuelt bid, som anbefales ved ophold på mere end en måned, til løbere og cyklister og til rejsende, der skal et sted hen, hvor behandling efter et bid er svær at nå, fjerner ikke behovet for den behandling; det gør den kortere og fjerner behovet for immunglobulin.

Hvor let den behandling er at finde, er et af de punkter, hvor rådene er forskellige. Tysklands udenrigsministerium oplyser, at uden for de store byer, også på trekkingruterne i nord, er den behandling, der er nødvendig efter et bid, ikke sikret for uvaccinerede, og at rabiesvacciner og immunglobulin kan mangle eller kun være tilgængelige i meget begrænsede mængder; CDC oplyser, at rabiesvacciner typisk er tilgængelige i det meste af landet. CDC bemærker også, at Delhi Drugs Control Department har indberettet, at der er forfalsket ABHAYRAB-rabiesvaccine til mennesker i omløb. Efter et bid skal du få den akutte lægelige vurdering, der er beskrevet ovenfor, på det nærmeste hospital og, hvis det ikke kan give hele behandlingen, tage videre til et veludstyret hospital i den nærmeste store by (i Goa nævner Goa Tourism de veludstyrede hospitaler i Panaji, Mapusa, Margao og Vasco da Gama); tag oversigten over de rabiesdoser, du har fået, med, og ring til dit forsikringsselskabs hjælpelinje.

Ferskvand er en særskilt risiko: svøm eller bad ikke i det på grund af leptospirose fra vand forurenet af gnavere og den sjældne, men som regel dødelige amøbemeningitis. I Varanasi er det at se ghats fra en båd den rigtige måde at opleve Ganges på; vores guide til Varanasi gennemgår bådene og etiketten ved ghats med ligbrænding. I Rishikesh løber Ganga hurtigt, floder har kraftig strøm, og folk drukner hvert år: gå kun i vandet på en raftingtur og i redningsvest, som vores guide til Rishikesh forklarer.

Oktober til februar: smogen i nord

FCDO udtrykker det klart: “Kraftig luftforurening er en stor sundhedsfare, især i vintermånederne fra oktober til februar. Byer i Nordindien og storbyer i hele landet er mest berørt”. Børn, ældre og personer med eksisterende sygdomme kan være særligt udsatte, og astma eller KOL kan blive mærkbart værre; gravide rejsende og alle med en luftvejs- eller hjertesygdom bør tale med en læge, før de rejser.

De daglige målinger kommer fra Central Pollution Control Board (CPCB), hvis National Air Quality Index inddeler hver dag i seks kategorier: God (0-50), Tilfredsstillende (51-100), Moderat forurenet (101-200), Dårlig (201-300), Meget dårlig (301-400) og Alvorlig (401-500). CPCB's Sameer-app giver timevise opdateringer af indekset. CPCB's råd til dage med Meget dårlig og Alvorlig luftkvalitet er at begrænse rejseaktivitet mest muligt og bruge offentlig transport. På sådan en dag i Delhi, Agra eller Varanasi skal du holde sightseeing udendørs kort, flytte dig mellem seværdighederne med metro eller tog i stedet for at bruge timer i vejtrafikken og lægge museer og indendørs monumenter på de værste eftermiddage.

Masker er et valg, ikke en løsning: det er uklart, om ansigtsmasker mindsker eksponeringen, og de kan gøre det sværere at trække vejret for personer med lungesygdomme, så hvis du bruger en, så tag en, der sidder godt. Hvis du har astma, KOL eller en hjertesygdom, skal du have nok af din faste medicin med. Månederne sammenlignes region for region i vores guide til den bedste tid at besøge Indien.

Hede før monsunen og oversvømmelser under den

Hedebølger kommer hovedsageligt fra marts til juni, når maksimumtemperaturerne stiger meget højt, især i nord, ifølge India Meteorological Department (IMD), Indiens meteorologiske institut; på sletterne i Den Gyldne Trekant, Rajasthan, Varanasi og Khajuraho er det de måneder, hvor du bør se seværdigheder tidligt og sent på dagen. På varme dage skal du have vand med og drikke rigeligt, bære let, løst tøj, bredskygget hat og solbriller, holde dig ude af solen på det varmeste tidspunkt af dagen, typisk mellem kl. 11:00 og 15:00, og gemme de anstrengende gåture til tidlig morgen. Ældre, babyer og små børn, gravide rejsende og alle med hjerte-, luftvejs- eller nyreproblemer eller diabetes mærker varmen mere, og alle med en underliggende sygdom bør bede deres læge eller hospitalsspecialist om råd, helst 4 til 6 uger før rejsen.

Kend advarselstegnene på hedeudmattelse og hedeslag: træthed, svaghed, en følelse af at være ved at besvime, hovedpine, svimmelhed, kvalme eller opkastning og intens tørst. Alle, der føler sig utilpas, skal hvile et køligt eller skyggefuldt sted, sprøjte eller tørre huden af med vand og drikke rigeligt med alkoholfri væske. Søg hurtigt lægehjælp, om nødvendigt på 112, ved forvirring, åndenød eller hurtig hjerterytme, eller hvis symptomerne ikke går over.

Monsunen bringer andre risici. Sydvestmonsunens regn falder fra juni til september, og risikoen for oversvømmelser og jordskred varer ind i november. Regnen kan give pludselige oversvømmelser og jordskred, ofte med kort varsel og især i bjergområder; byer og landsbyer, der bliver afskåret; lukkede veje; oversvømmelser i store byer; og afbrydelser af telefonlinjer, internet og strøm. Kraftig regn fra juli til september forstyrrer jævnligt transporten, fly inklusive, og Mumbai og landområder oplever store oversvømmelser. Hvis din rute går via Rishikesh eller bjergområderne i Kerala i disse måneder, så hav en ekstra dag i reserve, tjek vejen før en lang transfer, og følg IMD's advarsler.

Ved kysten er der kraftig strøm ud for mange strande, folk drukner hvert år, og de fleste strande har ingen advarselsskilte, flag eller redningsudstyr. Svøm ikke ud for Goa og Karnatakas kyst i monsuntiden; Miramar-stranden i Panaji er særligt farlig. Turistbåde og andre små fartøjer har sjældent redningsudstyr om bord. Cykloner er mest sandsynlige på østkysten fra september til december og i Sydindien fra juni til november; vores guide til årstiderne gennemgår cyklonmånederne.

Veje, taxaer og tog

Trafikulykker er en af de alvorligste risici på en rejse i Indien: Indien har en høj dødelighed på vejene, og alvorlige ulykker er hyppige på lange køreture over land, hvor vejene ofte er dårlige, og køretøjerne ikke bliver synet som i Europa. Der er venstrekørsel. Undgå at færdes på vejene om natten, vær ekstra forsigtig i tåge, hvor der ofte sker ulykker på grund af dårlig sigtbarhed, og husk, at busser ofte køres hurtigt og hensynsløst. Sikkerhedsseler i biler og hjelm på tohjulede køretøjer er obligatoriske; trehjulede autorickshaws og bagsæderne i mange taxaer har ingen seler, så vælg en taxa, der har dem.

Lej en bil med chauffør i stedet for selv at køre; hvis du alligevel kører selv, skal du have et internationalt kørekort sammen med dit nationale kørekort. Et sammenstød kan hurtigt samle en menneskemængde: en ulykke, hvor en ko er involveret, kan føre til vold, og hvis politiet ikke er på stedet, kan det være usikkert at blive, så kør til den nærmeste politistation, hvis det er sikkert. Fortove mangler ofte eller er farlige, og køretøjer kører nogle gange i den forkerte side af vejen, så kryds vejen forsigtigt, især om natten.

Når du skal have en taxa fra lufthavnen, så brug en taxa via app (Uber og Ola findes i alle lufthavnens terminalbygninger), en forudbetalt taxa eller en hoteltransfer, aftal prisen, før du kører, hvis der ikke er taxameter eller app, og del dine turdetaljer fra appen. Undgå at standse taxaer på gaden, især alene om natten. De offentlige forudbetalte taxaer ved lufthavnens udgange er malet sorte og grønne. Vores guide til transport i Indien har lufthavnsforbindelserne og togene til hver rute.

FCDO kalder togrejser generelt sikre, men der sker ulykker, og tyverier er almindelige. France Diplomatie oplyser, at 60 til 70 % af de tyverier, der anmeldes til landets ambassade, involverer togpassagerer, og nævner strækningerne Delhi-Agra, Delhi-Varanasi, Kolkata-Varanasi og Kolkata-Puri som dem, hvor tyverier er meget hyppige; hav dokumenter og penge på dig, og lås tasker fast til bagagehylderne i kupéen med hængelås, især på sovekøjerne. Mad og drikke, som fremmede tilbyder i tog, er blevet tilsat stærke sovemidler, hvorefter passagererne vågner op bestjålet, så tag imod intet.

Svindel og pågående mellemmænd (touts): dem, rejseadvarslerne nævner

Den bedst dokumenterede svindel starter i lufthavnen i Delhi eller på New Delhi station. Mellemmænd fra rejsebureauer, der samarbejder med taxa- eller rickshawchauffører, fortæller nyankomne, at deres bookede hotel er lukket eller ikke kan nås, og kører dem derefter til et bureau efter eget valg, ofte i det centrale New Delhi, som præsenterer sig som “godkendt af myndighederne” eller som et officielt turistkontor og sælger overpriste ture. Nogle sælger rejser til Kashmir ved at påstå, at regionen har fået ro igen, og hvert år bliver turister, der siger ja, truet og afpresset. Afslå bestemt, hold dig til din egen booking, og ring til politiet, hvis du bliver presset.

Togbilletter er det næstmest brugte trick. Agenter kan hæve prisen, påstå at toget er fuldt for at presse dig til at tage en privat taxa, eller fortælle rejsende, der har en billet, at deres tog er aflyst, en anden måde at sælge en bilkørsel på. Undgå folk på stationer, der tilbyder billetter og ture. IRCTC tillader ikke, at agenter booker FT-kvoten; hvis du selv booker på IRCTC, koster en billet fra kvoten 1,5 gange den normale billetpris plus INR 200 plus GST pr. billet; vores transportguide forklarer bookingen.

Ædelsten er nummer tre. Uærlige sælgere, hovedsageligt i Rajasthan og Goa og også i Dharamsala, tilbyder indbringende smykkehandler eller at sende sten hjem til dig og foretager derefter svigagtige træk på dit kort eller hæver prisen uden dit samtykke; nogle besøgende er blevet tilbageholdt og tvunget til at købe. Køb kun det, du kan tage med dig; vores guide til Jaipur gennemgår byens basarer.

Drikkevarer er risikoen om natten. Drikkevarer og mad tilsat stoffer har ført til røveri og overfald, og i Goas natbarer har nye bekendte tilbudt mange udenlandske kvinder drinks, som indeholdt et stof, der forårsager bevidstløshed, så pas på dit glas. Methanol i alkoholiske drikke kan ikke opdages på smag eller lugt. Kortskimning, internet- og tillidssvindel er også almindeligt; Indiens nationale hjælpelinje mod it-kriminalitet er 1930.

France Diplomatie fraråder også at booke værelser på de små hoteller, registrerede eller ej, i Paharganj og Nabi Karim, to centrale bydele i New Delhi, som den beskriver som blevet farlige på grund af kriminalitet. Vores guide til Delhi sammenligner de bydele, hvor man kan bo.

Kvindelige rejsende, festivalmængder og protester

Kvindelige rejsende oplever ofte verbal og fysisk chikane fra enkeltpersoner eller grupper af mænd, og der er risiko for seksuelle overgreb, herunder angreb på udenlandske kvinder i turistområder og byer, nogle gange efter at der er kommet stoffer i drikkevarer. Undgå isolerede eller øde steder, når du er alene, især efter mørkets frembrud: tomme gader, også i Delhi, landsbygader, parker, strande og skove. Bær langt tøj, der dækker skuldrene.

De foranstaltninger, der hjælper, er dem, du træffer på forhånd: ankom i dagslys, hav en afhentning eller en taxa via app bestilt fra lufthavnen, vælg værelser på travle gader. I Delhis metro oplyser årsrapporten for 2023-24 fra Delhi Metro Rail Corporation, at der er reserverede sæder til kvinder i hver vogn, og at der kører en særskilt kvindevogn. Hos Indian Railways oplyser en pressemeddelelse fra Ministry of Railways fra december 2021, at seks køjer i sleeper-klasse på langdistance-Mail- og Express-tog og seks køjer i 3AC på Garib Rath-, Rajdhani-, Duronto- og Express-tog med aircondition i alle vogne er forbeholdt kvindelige passagerer, og at nederste køjer er forbeholdt kvinder på 45 år og derover og gravide kvinder; den oplyser ikke, om en billet fra kvoten for udenlandske turister kan bruge dem, så spørg et International Tourist Bureau, hvis du vil have en af disse køjer. Forhold mellem personer af samme køn er lovlige i Indien, men samfundet er konservativt, med risiko for chikane uden for de store byer, og offentlig kærlighedsudvisning kan vække uønsket opmærksomhed.

Store festivaler og helligdage medfører menneskemængder og skærpet sikkerhed. Vær særlig forsigtig i perioder med national eller religiøs betydning, som Republic Day (26. januar), Independence Day (15. august), Diwali og Eid; der er sket trampeulykker ved store religiøse sammenkomster, optog og sportsbegivenheder. Salg af alkohol er ofte forbudt under store religiøse festivaler, nationale helligdage og valg. Ved en overfyldt aarti eller en festivalprocession skal du blive i kanten af mængden, aftale et mødested og have telefon og pung i en lomme foran på kroppen.

Strejker, kaldet bandh eller hartal, politiske stævner og demonstrationer forekommer hyppigt og kan udvikle sig voldeligt, og myndighederne kan indføre udgangsforbud eller afbryde mobilnet og internet; i det centrale New Delhi har der været store demonstrationer med midlertidige begrænsninger af mobilt internet og trafik. Hold dig væk fra stævner, følg de lokale nyheder, og afsæt tidsmargen på rejsedage.

Alarmnumre, hospitaler og de regioner, som disse guider udelader

Det nummer, du skal huske, er 112 (ambulance, brandvæsen, politi), som besvares på engelsk, hindi og andre sprog; appen 112 India kan dele din placering. Politiets hjælpelinje er 100 og kvinders hjælpelinje 1091, og turisthjælpelinjen 1800 11 1363 fra Ministry of Tourism rådgiver om troværdige tjenester og tager imod klager over virksomheder. New Delhi har en Tourist Police, som har åbent 24 timer i døgnet. Opbevar kopier af dit pas, visum og flybillet adskilt fra originalerne; hvis passet bliver væk eller stjålet, skal du straks anmelde det til politiet, fordi du skal bruge anmeldelsen til den udrejsetilladelse, der er beskrevet i vores indrejseguide.

Private hospitaler i de store byer tilbyder en høj standard, men de forlanger som regel et betydeligt depositum før behandling, akut hjælp uden for byerne kan være utilstrækkelig, og resistens over for almindelige antibiotika er udbredt. Hospitaler forventer som regel, at en pårørende eller ledsager bliver hos patienten, og apoteker findes overalt, men de fleste receptpligtige lægemidler kræver stadig en recept. Det depositum er grunden til, at du bør tegne en rejseforsikring, der dækker behandling og medicinsk evakuering, før du rejser.

Nogle ting kan få dig anholdt i lufthavnen. Satellittelefoner og GPS-enheder er ulovlige uden licens, selv i transit, og besøgende er blevet anholdt eller tilbageholdt for at medbringe dem; e-cigaretter er også forbudt. Vores indrejseguide oplister disse og de andre forbudte genstande, droner inklusive.

Nogle regioner ligger uden for vores ruter på grund af landenes myndigheders råd. FCDO fraråder alle rejser til unionsterritoriet Jammu og Kashmir, undtagen rejser inden for og med fly til og fra byen Jammu; fraråder alle rejser inden for 10 km fra grænsen mellem Indien og Pakistan; og fraråder alle andre end nødvendige rejser til Manipur. Tysklands og Frankrigs råd dækker det samme område, og Frankrig tilføjer de nære omgivelser omkring Line of Control, grænseovergangen Wagah-Attari og, meget kraftigt, grænsen mellem Indien og Myanmar. AsiaVelas Indien-guides sender derfor ingen læser til Jammu og Kashmir eller Manipur, og Attari-Wagah-ceremonien indgår ikke. Denne udgave holder de rejsemål, den beskriver, mindst 50 km fra grænsen, en bredere margen end FCDO's advarsel mod alle rejser inden for 10 km. Denne udgave har heller ingen guider til Ladakh eller de nordøstlige delstater. Franske råd nævner også maoistisk (naxalitisk) aktivitet i afsidesliggende områder af Bihar, Jharkhand, Chhattisgarh, Odisha, Andhra Pradesh, det østlige Maharashtra og Vestbengalen, som vores ruter ikke krydser. Andre landes myndigheder kan trække disse linjer anderledes; læs dit eget lands råd, før du booker, og tilmeld dig din ambassades varslingstjeneste, hvis den har en.